Что такое ветряная оспа? Каковы ее причины?
Ветряная оспа (varicella, chickenpox) — острое инфекционное
заболевание, сопровождающееся лихорадкой и пузырьковой сыпью. Заболевание
вызывается вирусом Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster). У взрослых
Варицелла-Зостер вызывает опоясывающий лишай. Несмотря на то, что описание
инфекции сделано еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания
доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной
оспы поражает только человека. С 3-4-го дня болезни он обнаруживается в
содержимом пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро
погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении.
Как распространяется ветряная оспа?
Источником инфекции является больной человек, начиная с
последних 2 дней скрытого периода, и в период высыпаний (до 5-го дня).
Восприимчивость к ветряной оспе составляет 100%. Передается ветряная оспа
воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Заражение может
происходить на большом расстоянии (перенос через коридоры, с этажа на этаж и т.
д.). Передача возбудителей инфекции через вещи не наблюдается. Считается
возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить
к врожденным уродствам. Заболевание переносят, преимущественно, в детском
возрасте. Около половины заболеваний приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже
заболевают дети 1-4 и 10-14 лет. Около 10% заболеваний приходится на лиц 15 лет
и старше. Маленькие дети и взрослые болеют тяжелее. Следует учитывать
возможность заражения детей от больных опоясывающим лишаем. Заболеваемость
повышается в холодное время года.
Как развивается заболевание?
Вирус ветряной оспы проникает в организм ребенка через
слизистые оболочки верхних дыхательных путей, затем по лимфатическим путям
попадает в кровь, откуда проникает в эпителий кожи и слизистых, вызывая
изменения в виде пузырьковой сыпи. После стихания острых проявлений болезни
вирус длительно сохраняется в организме в виде скрытой инфекции. При ослаблении
иммунитета вирус может активизироваться и поражать не только кожу, но и нервную
систему, и внутренние органы. После перенесенной ветряной оспы возникает
стойкий иммунитет, повторных заболеваний не наблюдается.
Ветрянка у детей. Симптомы
Заболевание имеет скрытый (инкубационный) период, который
может продолжаться от 10 до 21 дня. В течение этого периода вирус ветряной оспы
усиленно размножается и, в конце концов, набрав достаточную силу, преодолевает
защитную систему организма ребенка. Иногда ветрянка у детей, симптомы которой
чаще всего появляются на 14-16 день от момента заражения, на протяжении 1-2
дней, может проявляться предвестниками болезни в виде недомогания, повышения
температуры, мелкопятнистой красной сыпи на груди, животе, которая быстро
исчезает. Затем температура повышается до 38-39°С, и почти одновременно на
лице, конечностях и туловище появляется характерная сыпь, часто
сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части
головы, слизистых оболочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов.
Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки
(везикулы), окруженные зоной покраснения и наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки
через 1-2 дня вскрываются, подсыхают, образующиеся корочки отпадают без
образования рубцов через 1-3 недели. Характерно многократное «подсыпание» в
течение 4 — 5 дней, поэтому уже на 2-й день на коже можно видеть элементы сыпи
в разных стадиях развития. В конце периода высыпаний температура нормализуется.
При высыпании ветряночных элементов на слизистой гортани и голосовых связок
может развиться круп .
Ветряная оспа делится на легкую, среднетяжелую, тяжелую. При
легкой форме появляются единичные, недостаточно развитые пузырьки на фоне
нормальной температуры или с незначительным повышением ее без нарушения общего
состояния. В случае среднетяжелой формы ветряная оспа сопровождается небольшой
интоксикацией, умеренно повышенной температурой, обильным высыпанием и
несильным зудом кожи. По мере подсыхания пузырьков температура тела
нормализуется, и состояние ребенка улучшается. При тяжелой форме отмечаются
высокая температура (до 40 °С), выраженное нарушение самочувствия, рвота,
поражение внутренних органов. Бывает и геморрагическая форма, когда содержимое
пузырьков имеет кровянистый характер. Описана и гангренозная форма — в
окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем
образуются некрозы , покрытые кровянистым струпом, после отпадения которого
обнаруживаются глубокие язвы, что может быть связано с присоединением вторичной
микробной инфекции. Встречается буллезная форма — наряду с обычными
ветряночными пузырьками возникают большие пузыри. Тяжелые формы ветряной оспы
встречаются у детей на фоне кортикостероидной терапии (при болезнях крови,
коллагенозах и др.)
Какие бывают осложнения при ветряной оспе у детей?
Течение ветряной оспы может осложниться:
Воспалением ветряночных элементов — самое частое осложнение.
Ребенок расчесывает места высыпаний, что способствует проникновению
болезнетворных микробов, — сыпь нагнаивается и заживает дольше с образованием
некрасивых рубчиков, которые могут остаться на всю жизнь.
Развитием более серьезных заболеваний, связанных с
присоединением вторичной (бактериальной) инфекции, — флегмон , абсцессов ,
рожистого воспаления , стоматита , отита , лимфаденита , воспаления легких.
Воспалением почек (нефритом), синовиитом , энцефалит и
серозный менингит .
Диагноз ставится на основании клинических проявлений
болезни. Диагностика ветряной оспы не
представляет особых затруднений, так как ведущий симптом этой болезни —
своеобразная сыпь, разбросанная на разных частях тела, достаточно показателен и
убедителен.
Лечение ветряной оспы у детей.
1. Специфического лечения ветряной оспы пока нет. Больного
ребенка рекомендуется содержать на постельном режиме в течение всего периода
высыпания сыпи, даже при нормальной температуре и ненарушенном состоянии, а в
дальнейшем в зависимости от состояния.
2. Необходим хороший уход и соблюдение гигиены, во избежание
вторичного инфицирования ветряночных элементов (ежедневная смена нательного и
постельного белья; стрижка ногтей; гигиенические ванны с марганцовкой после
прекращения высыпаний).
3. Пища должна быть полужидкой, легко усвояемой, не горячей,
с исключением острых приправ, кислых продуктов и напитков. Суточный рацион
ребенка, больного ветряной оспой, должен включать протертые овощные супы, каши,
кисели, молочные продукты.
4. Обработка каждого, вновь появляющегося элемента сыпи 1%
раствором бриллиантовой зелени, метиленового синего или жидкостью Кастеллани.
Это предупреждает вторичное инфицирование, способствует уменьшению зуда и более
быстрому обратному развитию элементов сыпи. В случае появления элементов сыпи
на слизистых оболочках следует применять полоскание полости рта
дезинфицирующими растворами и осторожное смазывание элементов сыпи водными
растворами анилиновых красок (метиленовый синий). Надо тщательно следить за
состоянием конъюнктивы глаз и наружных половых органов у детей.
5. Противовирусные, противозудные средства и антибиотики
назначаются только врачом при наличии соответствующих к тому показаний. |
